Informacja o zbyt małej ilości kości nie musi oznaczać rezygnacji z implantu. Współczesna stomatologia pozwala odbudować podłoże kostne, a następnie umieścić implant w stabilnym położeniu. Metoda leczenia zależy od wielkości ubytku, jego lokalizacji oraz stanu zdrowia pacjenta. Czasami implant można wszczepić podczas tego samego zabiegu. Przy większym zaniku kości leczenie trzeba podzielić na etapy.
Dlaczego po utracie zęba zanika kość?
Korzeń naturalnego zęba przenosi siły żucia na kość szczęki lub żuchwy. Po usunięciu zęba ten bodziec znika. Organizm zaczyna przebudowywać niewykorzystywaną tkankę, przez co wyrostek zębodołowy stopniowo traci szerokość i wysokość. Największe zmiany zwykle zachodzą w pierwszych miesiącach po ekstrakcji, ale proces może trwać przez kolejne lata.
Do niedoboru kości mogą też prowadzić choroby przyzębia, przewlekłe stany zapalne, urazy oraz długo utrzymujące się braki zębowe. W bocznym odcinku szczęki sytuację komplikuje zatoka szczękowa. Po utracie górnych zębów trzonowych i przedtrzonowych jej dno może się obniżać, pozostawiając zbyt mało miejsca na standardowy implant.
Jak ocenia się ilość kości przed implantacją?
Lekarz rozpoczyna planowanie od badania jamy ustnej i oceny dziąseł. Zdjęcie pantomograficzne daje ogólny obraz uzębienia, korzeni i kości. Dokładniejsze dane zapewnia tomografia CBCT. Badanie pokazuje trójwymiarowy kształt wyrostka zębodołowego, jego szerokość i wysokość, a także położenie zatoki szczękowej lub nerwu zębodołowego.
Na tej podstawie lekarz dobiera rozmiar i położenie implantu. Ocenia też, czy odbudowę kości można przeprowadzić razem z implantacją, czy bezpieczniej wykonać ją wcześniej. Dentica dysponuje na miejscu diagnostyką RTG, pantomografią oraz tomografią CBCT, co ułatwia zaplanowanie kolejnych etapów.
Sterowana regeneracja kości
Sterowana regeneracja kości, nazywana skrótem GBR, służy najczęściej do zwiększania szerokości wyrostka zębodołowego. Chirurg umieszcza materiał odbudowujący w miejscu ubytku i zabezpiecza go specjalną membraną. Osłona ogranicza wrastanie szybko gojącej się tkanki miękkiej. Dzięki temu organizm otrzymuje przestrzeń potrzebną do wytworzenia nowej kości.
Lekarz może zastosować kość własną pacjenta, materiał pochodzenia naturalnego, materiał syntetyczny albo ich połączenie. Dobór zależy od kształtu i rozmiaru ubytku. Przy mniejszym niedoborze regenerację można czasem połączyć z wszczepieniem implantu. Rozleglejsza odbudowa wymaga najpierw wygojenia przeszczepionego miejsca.
Tak zaplanowana implantologia pozwala stworzyć odpowiednie podparcie dla implantu i późniejszej korony, mostu albo protezy.
Przeszczep kości przy większym ubytku
Gdy wyrostek zębodołowy jest bardzo wąski lub niski, sama regeneracja z użyciem materiału ziarnistego może nie wystarczyć. Lekarz może wtedy rozważyć przeszczep bloku kostnego pobranego z innego miejsca w jamie ustnej. Fragment kości mocuje się w miejscu zaniku, a wolne przestrzenie uzupełnia materiałem kościozastępczym.
Taki zabieg zwykle poprzedza implantację. Przeszczep potrzebuje czasu, aby połączyć się z podłożem i uzyskać odpowiednią stabilność. Dopiero po wygojeniu lekarz ocenia możliwość wszczepienia implantu.
Podniesienie dna zatoki szczękowej
Niedobór wysokości kości w bocznym odcinku górnej szczęki można uzupełnić podczas zabiegu sinus lift. Chirurg delikatnie unosi błonę wyściełającą zatokę i wprowadza pod nią materiał odbudowujący. Powstaje w ten sposób miejsce, w którym może utworzyć się kość potrzebna do osadzenia implantu.
Lekarz może wykonać zabieg od strony wyrostka zębodołowego albo przez niewielkie okno w bocznej ścianie zatoki. Pierwsza metoda nadaje się zwykle do mniejszych niedoborów. Druga pozwala odbudować większą objętość kości. Jeśli pozostała kość zapewnia implantowi wystarczającą stabilność, oba zabiegi można czasem przeprowadzić jednocześnie. W innych przypadkach implantację wykonuje się po wygojeniu miejsca.
Czy odbudowie kości można zapobiec?
Po planowanym usunięciu zęba lekarz może rozważyć zabezpieczenie zębodołu materiałem odbudowującym. Taki zabieg ogranicza utratę jego wymiarów, choć nie zatrzymuje wszystkich naturalnych zmian. Wczesna konsultacja po utracie zęba często pozwala przeprowadzić prostsze leczenie niż implantacja odkładana przez wiele lat.
Na gojenie wpływają również higiena jamy ustnej, palenie tytoniu, nieuregulowana cukrzyca i aktywne stany zapalne. Przed zabiegiem trzeba wyleczyć infekcje oraz omówić z lekarzem choroby przewlekłe i przyjmowane leki.
Plan odbudowy dopasowany do warunków kostnych
Nie każdy niedobór kości wymaga takiego samego postępowania. Czasami wystarcza niewielka regeneracja, a innym razem potrzebny jest przeszczep lub podniesienie dna zatoki. Ostateczną metodę można wybrać po badaniu i analizie tomografii.
W Stomatologii Dentica prowadzimy diagnostykę, chirurgiczną odbudowę kości oraz leczenie implantologiczne i protetyczne. Zachęcamy do zapoznania się z ofertą gabinetu i umówienia konsultacji, podczas której ocenimy warunki kostne oraz możliwy przebieg leczenia.